Os presentamos un aritculo que apareció en la última revista de la asociación de Ictus de Aragón, que se dedica a la prevencion y dar a conocer que es un ictus, en esta ocasion nuestra teraputa, nos explica y aconseja acerca de la espasticidad:
La espasticidad o hipertono es una de las grandes dificultades
a nivel sensitivo-motor del ictus.
Conlleva un aumento
del tono muscular normal, lo cual normalmente es ocasionado por una lesión en
la neurona motora superior.
Se caracteriza por la presencia de:
- Hipertonía muscular: tono muscular
más elevado de lo normal
- Hiperactividad refleja: aumento de
los reflejos
- Clonus: aparición involuntaria de contracciones musculares repetitivas y
rítmicas al estirarse ciertos grupos musculares
En las personas con daño cerebral adquirido suele coexistir
con rigidez y ataxia.
Se desarrolla gradualmente en grupos musculares selectivos
del tronco y en los miembros superior e inferior afectados.
En el miembro superior el patrón más
común es el siguiente:
-
Addución
y rotación interna de hombro
-
Flexión
de codo
-
Flexión
y pronación de muñeca
-
Dedos
en garra
-
Pulgar
incluido en la palma
Existen ciertos factores que pueden influir en la
espasticidad o hipertonía:
-
Factores
intrínsecos: como mecanismos posturales (cabeza, tronco)
-
Factores
extrínsecos: como las contracturas musculares, ansiedad, miedo, temperatura del
ambiente, dolor
EVALUACIÓN
La evaluación y grado de hipertonía se puede medir a través
de escalas tales, como la escala modificada de Ashworth y la escala de
Fugl-Meyer.
El tono muscular debe ser valorado antes de cualquier otra
medida clínica o funcional que requiera movimiento del paciente.
Se valora en posición de sedestación en el siguiente orden:
1. Con el codo extendido:
Flexores de
hombro
Extensores de
hombro
Adductores de
hombro
Abductores de
hombro
2. Con el codo flexionado:
Rotadores
internos de hombro
Flexores de codo
(hombro a 0º de flexión)
Extensores de
codo
Pronadores
Supinadores
Flexores de
muñeca
Extensores de
muñeca
Flexores de dedos
Una vez evaluada la espasticidad en el miembro superior, interpretaremos
los resultados que hemos obtenido a través de las siguientes preguntas:
-
¿Afectan
a la función del paciente las alteraciones observadas?
-
¿Cómo
influye la posición de la cabeza, caderas o tronco en el tono muscular del
paciente?
-
¿Qué
medicación toma el paciente?
-
¿Las
técnicas que utilizaremos tienen efecto a corto o largo plazo sobre el
paciente, en relación con la normalización del tono muscular?
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